大家都知道職工醫(yī)保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫(yī)保，居民醫(yī)保是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員。

 

           自2013年起，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%左右；職工醫(yī)保報(bào)銷比例約在55%-65%左右；職工醫(yī)療保險(xiǎn)比例會(huì)因地區(qū)以及醫(yī)院級別而有所差異，如北京住院為三級醫(yī)院，最高報(bào)銷比例可達(dá)90%。

 

           從上圖可以明顯看到，職工醫(yī)保報(bào)銷比例明顯高于居民醫(yī)保的。

 

          那對于一部分打工人一段時(shí)間繳納居民醫(yī)保，一段時(shí)間繳納職工醫(yī)保可不可以合并計(jì)算醫(yī)保繳費(fèi)年限呢？或者可不可以把居民繳費(fèi)年限的時(shí)間轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保呢？

 

在此次江蘇省最新發(fā)布的醫(yī)保條例中也明確了這一點(diǎn)：

 

         參加職工醫(yī)保的人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

 

省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)互認(rèn)并累計(jì)計(jì)算職工醫(yī)保繳費(fèi)年限；

         在省外參加職工醫(yī)保的人員到本省統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的認(rèn)定和繳費(fèi)年限計(jì)算，按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

 

         參保人員由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限可以通過補(bǔ)差或者折算的辦法，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

 

         具體補(bǔ)差和折算的具體辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門按照國家和省有關(guān)規(guī)定制定。

 

        關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)職工醫(yī)保年限問題，各地的規(guī)定也有所不同。

 

        比如山東省淄博市，對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保繳納年限就做了規(guī)定：

 

        城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保，每2年城居保轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。

        新農(nóng)合繳納年限轉(zhuǎn)移則是每3年轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。

        比如，張某某30歲，1-18歲購買了農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，19-26歲大學(xué)及研究生期間購買了居民醫(yī)療保險(xiǎn)，27至30歲期間購買了職工醫(yī)療。

 

        退休的時(shí)候，這30年折算為6+4+4=14年職工醫(yī)保年限。

 

        新農(nóng)合指的是在農(nóng)村繳納的醫(yī)保，城居保為在城鎮(zhèn)繳納的醫(yī)保，不過大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)開始合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

 

        除了年限折算，部分地區(qū)允許醫(yī)保補(bǔ)繳參照居民醫(yī)保年限。

 

        比如張某某當(dāng)?shù)匾筢t(yī)保繳納年限為25年，其退休的時(shí)候職工醫(yī)保繳納只有10年，需要補(bǔ)繳15年，但是張某某有15年的居民醫(yī)保繳納年限。

 

       張某某只需要補(bǔ)繳差額即可，無需全額補(bǔ)繳（可節(jié)省5000多元）。

 

        如果退休的時(shí)候醫(yī)保年限不夠，在自己城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳納年限多的情況下，可以選擇折算繳納年限；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳納年限不足的情況下，可以選擇補(bǔ)差，減少經(jīng)濟(jì)支出。




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